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菲米達客
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蜂窩組織炎(cellulitis)        回上頁    

Ｑ訪客詢問：

醫師您好：想請問一些關於蜂窩性組織炎的問題，我曾經聽說得過蜂窩性組織炎的人再次患病的機率比沒患過的人來得高，而且會一次比一次嚴重，不知這樣的說法有無醫學上的根據？有無減少患病的方法？另，我曾經看過「風窩性」組織炎一詞，這是否與蜂窩性組織炎相同？

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

所謂蜂窩組織炎(cellulitis)是指皮膚及其皮下組織受到細菌或是黴菌(少見)感染所起局部紅、腫、熱、痛的情形。皮下組織是一些?鬆的結締組織，中間富含血管及淋巴管，看來像蜂窩一樣。從這樣的解釋你就可以了解所謂的‘風窩性組織炎’是錯誤的說法。

最常見引起蜂窩組織炎的病原是鏈球菌及葡萄球菌，通常是經由皮膚的破損處侵入皮膚及皮下組織，引起發炎反應。由於皮下組織的?鬆結構，使得感染很容易往四週漫延。加上皮下組織中富含血管及淋巴管，使得感染源也容易順著血液循環或是淋巴循環往遠處漫延。由於皮膚的破損處常微小而沒有自覺，所以患者常覺得怎麼莫明其的就發炎起來了。

蜂窩組織炎可發生在任何部位的皮膚，不過最常發生在四肢(尤其是小腿)及臉部。容易引發蜂窩組織炎的危險因素主要有三個：

1.免疫力降低：如，老年人、糖尿病需血糖控制不良的患者、需長期服用類固醇的患者、癌症病人、AIDS的患者、肝硬化、腎衰竭的患者 。
2.局部血液或淋巴循環不良：如，小腿靜脈曲張、淋巴性水腫、取下肢大隱靜脈作心臟冠狀動脈繞流手術的患者、因乳癌切除腋窩淋巴組織的患者...。
3.容易發生皮膚破損的皮膚病：如，香港腳、水痘、帶狀?疹...。

而這些原因當中大部份是不會好或是不容易根除的病，危險因素沒法根除正是蜂窩組織炎容易復發的原因。

輕微的蜂窩組織炎可以門診口服抗生素有效治療，嚴重的患者則需住院治療。若不及早接受有效治療，病情可能快速惡化，可能往深部漫延，引起壞死性筋膜炎；或是發展成全身性感染引起敗血症，甚至死亡。

經常發生蜂窩組織炎的患者，若想減少發病的機會，需力求作到以下幾點：
1.儘可能根除或減輕上訴的危險因素。
2.當易發生蜂窩組織炎的部位出現傷口時，應及時以肥皂水清洗傷口，並以優碘之類的制菌藥物塗敷患處。
3.傷口一出現紅、腫、熱、痛的情形時，應儘速就醫，並依醫囑接受完整的治療。(2002/07/20)

(回 來客問答) 

常掉頭髮有沒有關係 

Ｑ訪客詢問：

您好！

我不知道該看哪一科，所以先找家庭醫師科。我今年23歲男生，但從上了大學之後就常會掉頭髮。不管是洗澡、梳頭，每天都有十幾跟掉落。而地板和床鋪都是頭髮，似乎很嚴重！不知是有何病因或是正常？謝謝！

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

正常人每天大約會掉50-100根的頭髮，你每天掉10幾根仍在正常範圍之內，可以不用擔心。

正常人的頭髮約有90%是處在正在成長的生長期(growing phase),可維持約2-6年。另10%則處於休止期(resting phase),休止期的頭髮約維持2-3個月後就會掉落，這就是正常人也會每天掉50-100根頭髮的原因。(2002/07/22)

(回 來客問答) 

為什麼氣喘患者不適合使用蜂王乳

Ｑ訪客詢問：

張醫師您好，

我是在崴達健康網看到您的文章，想跟您請教兩個跟氣喘有關的問題：

1.健康食品業者告訴我，吃牛初乳錠可以治療氣喘，是否屬實？
2.我們家裡頭有食用蜂王乳的習慣，卻常常發現蜂王乳的介紹上會有"不適合氣喘患者服用"的說明。是什麼原因？

在您百忙當中打擾您，真是不好意思。若蒙您的回覆，不勝感激！謝謝！

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

牛初乳錠是什麼樣的東西？說真得，我並不懂。不過，既然是‘健康食品’，它就只是食品，而不是藥品，所以，頂多只有保健的目的，不得宣稱有治療任何疾病的效果。所以，如果有人告訴你牛初乳錠有治療氣喘的效果，可以確他說的不是事實。

蜂王乳是工蜂攝入花蜜及花粉之後，經其咽頭下腺的分泌物消化之後，再吐出來，用以餵食蜂王的食物，含有豐富的蛋白質，因而宣稱有諸多保健效果。不過，因它的多樣化的高蛋白成份，容易使有過敏體質的人誘發過敏性鼻炎、氣喘、過敏性休克之類的過敏性反應。尤其是氣喘及過敏性休克發作時，有時會有致命的危險，所以有過敏體質的人應小心或避免使用。(2002/08/10)

(回 來客問答) 

有關地中海型貧血 

Ｑ訪客詢問：

請問：

地中型貧血是由於平均紅血球容積過小嗎？
該如何治療地中海型貧血呢？
可否使用藥物治療呢？

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

平均紅血球容積過小是紅血球的平均體積較小，即較小顆，通常是因為其內含的血紅素量較少的關係。

地中海型貧血的患者，由於基因的異常，使血紅素的製造不足，所以每個紅血球所分配到的血紅素量較少，因而出現平均紅血球容積過小的檢驗結果。所以，平均紅血球容積過小是地中海型貧血的現象，而不是原因。

地中海型貧血是基因不正常造成，目前無法以藥物治癒。重型的地中海型貧血患者，不是胎死腹中， 就是出生之後需要終生輸血。而輕型的地中型貧血不需任何治療。(2002/08/14)

(回 來客問答) 

小兒慢性腹瀉最常見的原因 

Ｑ訪客詢問：

您好:

我的小孩(男)將滿一個月，他很會放屁，而且很臭，但有時又會因放屁放不出(或脹氣--肚子硬硬的)而哭鬧(一天大約會有5~6次,每次約3~5分鐘會因上述不適而哭鬧)。這種矛盾的情形到底是否正常？另這與他喝水解蛋白奶粉是否有關係？

懇請惠予賜教,謝謝!

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

小兒排便次數增加，容易放屁、腹脹、腹絞痛，且大便很臭表示有消化不良的情形，如果這種情形已超過兩周以上的話，表示是慢性腹瀉。小兒慢性腹瀉最常見的原因有兩個：

1.牛奶蛋白過敏：此和過敏體質有關，小兒可能伴有諸如脂漏性皮膚炎之類的其他過敏症狀，或是有過敏體質的家族史。你兒子目前在喝水解蛋白奶粉，應該是醫師認為你兒子有過敏體質，才建議吃的。吃水解蛋白奶粉和你兒子目前的腸胃症狀不但無關，反而應該會改善。若水解蛋白奶粉已吃了1-2週以上，症狀仍未改善的話，應該考慮是不是還伴有下面要談到的第二個原因。

2.乳醣耐受性不良：三歲以下幼兒很少有先天性乳醣耐受性不良的情形，若有的話多半是因急性腸炎，使腸粘膜受破壞，而引起暫時性的乳醣耐受性不良的情形，此時唯有暫時吃不含乳醣的止瀉奶粉才能緩解症狀。(2002/08/28)

(回 來客問答) 

陰虱的傳染途徑 

Ｑ訪客詢問：

張醫師您好：

我想知道陰虱的傳染途徑，沒有性行為也會感染嗎？請撥空回函，謝謝！

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

陰虱(pediculosis pubis)是屬於性病的一種，因為它大部份是經由親蜜的肉體接觸而傳染。

陰虱主要寄生在陰部毛幹之根部，同時產卵在毛幹上。陰虱以吸食人血為生，其生命期約六週，不過，若吸不到血，會在24小時之內死亡。換句話說，陰虱離開人體之後若能在24小時之內找到新的寄主就可存活下來。所以，陰虱的傳染不必然是經由性行為，受污染的衣物及床單都可能成為感染的媒介，只是機會較少而已。不過個人清潔習慣的好壞也是個很重要的因素。(2002/08/27)

(回 來客問答) 

蕁麻疹 

Ｑ訪客詢問：

醫師你好：

自從退伍後回到台北住家這兩星期間，每天晚上接近我睡覺時間開始就會在手與腳的不固定的部位及身體腰間起紅疹，大小跟蚊子叮咬後的皮膚腫脹一樣是一片一片，並且會癢。我本身就是過敏性體質，對於海鮮類食物敏感。不過這幾天我都沒有吃海鮮卻也不斷出現以上症狀，早上睡醒後至吃完晚飯至段期間卻都不會發生。想請教醫生我是否該做哪些方面的檢查？且我的身體狀況可能哪邊出了問題？謝謝您！

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

你好！你的情形是蕁麻疹，它也是過敏反應的一種，和你的過敏體質有關。由於已持續發生兩個星期，有慢性化的傾向，建議即早就醫，一方面可儘早解決你的困擾，另一方面也可避免過敏體質一再被強化，甚至引發其他的過敏表現，如過敏性鼻炎、氣喘等。

至於誘發過敏反應的可能原因很多，有時很不容易鑑別，需要自己細心的觀查。如果蕁麻疹一直再發，不容易控制下來，可考慮作過敏原測試，來幫忙診斷及治療。(2002/08/17)

(回 來客問答) 

該給熱敷還是冰敷 

Ｑ訪客詢問：

醫師:

不好意思像您請教一下，生理痛、扭傷，分別要冷敷還是熱敷呢？

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

經痛可分為原發性經痛及次發性經痛。次發性經痛是指因其他次發性原因(如：骨盆腔發 炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤...)所引起的經痛。

月經來時，子宮內膜會分泌一種荷爾蒙叫作前列腺素(prostaglandin)，前列腺素會促使子宮的平滑肌縮，目的是用來幫忙排除經血及已剝落的子宮內膜。原發性經痛的婦女則是 因為體質關係，使她們在經期中前列腺素的分泌過多，致子宮的平滑肌過度收縮，造成肌缺氧，而引起疼痛。此時，通常服用一些消炎止痛藥可幫忙緩解症狀，因為這些消炎止痛藥可抑制前列腺素的作用。而在下腹部或是下背部熱敷，或是泡熱水浴則可經由熱的效果，來舒緩子宮的劇烈收縮，因而也有緩解生理痛的效果。所以生理痛應該是給與熱敷，而不是冰敷。

而扭傷是肌腱或是軔帶因外力而致裂傷的情形。在扭傷的急性期(一般約是前3天)，因為可能伴有局部腫脹及出血的情形，若施以局部熱敷可能為使局部的腫脹及出血更嚴重。所以在急性扭傷的前3天應該給予局部冰敷，3 天後才開始給予熱敷。(2002/08/30)

(回 來客問答) 

腎功能不良及高尿酸血症 

Ｑ訪客詢問：

您好！

本人之前曾去做過健檢，而檢驗發現在腎功能方面，其中三項指數過高，分別是：

尿素氮:41.9mg%
肌肝酸:3.5mg%
尿酸:11.8mg%

想請教張醫師，在飲食起居方面需特別注意什麼事項呢？以及是否需服用藥物呢？
謝謝您，感激不盡...！

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

你好！

來信沒有提到你的性別及年齡，是否有什麼慢性病。不過，光從你的檢驗報看來(這樣是不太適當的，因為檢查數據需配合臨床發現才有參考價值)，你的腎功能相當不好，而且可能繼續惡化，一定要找一個腎臟內科醫師好好長期追蹤檢查。另外，你的尿酸值太高了，除了可能引發痛風以外，最糟糕的是，若不經治療可能加快你腎功能惡化的的速度。這個問題，腎臟內科醫師應該可以幫你一併處理。所以，儘快找個腎臟內科醫師，好好的追蹤、檢查及治療吧。(2002/09/03)

(回 來客問答) 

反覆發作的毛囊炎 

Ｑ訪客詢問：

請問在臀部或大腿地方會長期覆發長膿包是否是因為身體機能某地方出問題而導致的嗎？平常衛生習慣良好，每次發作都會發高燒、疼痛，都要以引流手術才能癒合，是否有可以預防的地方？症狀斷斷續續二年，平常衛生習慣良好。
　

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

您的情形應該是毛囊炎引發的癤、癰、或是膿瘍。這種情形的反覆發生常和個人的免疫力情形及習慣有關。除了衛生習慣的注意以外，要注意一些可能使免疫力降低的因素，如：作息要正常，睡眠充足，切忌熬夜、適當的調適工作壓力。另外，會使皮脂腺的分泌變得比較旺盛的因素也要避免，少吃刺激性的食物及飲料，如：酒、咖啡、辛辣食物。少穿緊身的褲子，尤應避免密不通風的布料(如牛仔布，皮料)，以免汗液渲洩不易，增加細菌感染的機會。

若這些都加以避免及改善仍不能使病情發生的機會減少的話，則應該請醫師診察是否有其他會使免疫力降低的疾病，如糖尿病...。 (2002/09/04)

(回 來客問答) 

多毛症 

Ｑ訪客詢問：

醫師您好：

我想請教你有關多毛症。是不是有這個名詞？我在電視上有看到報導多毛症會引起不孕症，是不是真的？那可以治療嗎？請你幫我說明何謂多毛症。是不是少數會發生在婦
女身上？

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

我們的體毛分為兩種：一種是細毛(vellus hair)，很細、很軟、很短，除了手掌及腳底外，遍佈全身；另一種是粗毛(terminal hair)，較粗、較硬、較長，分佈在特殊的部位。如：頭髮、眉毛、鬍子、腋毛、陰毛。而所謂的多毛症(Hirsutism)則是指，在原只長細毛的地方長出粗粗的毛，如在臉部、胸部、背部、大腿部、上臂部長出粗粗、且深色的毛。有些女性在小腿及前臂會長有較多的粗毛，但這不屬於多毛症的定義範圍。

我們體內有多種荷爾蒙會影響體毛的生長，如甲狀腺素、生長激素、及雄性素(androgen)。其中影響最大的是雄性素，尤其是其中的睪固酮(testosterone)。雄性素會促使我們身體的細毛長成粗毛。所以，多毛症的問題主要是在女性患者身上，因為它除了造成美觀上的問題，最重要的是它還有背後荷爾蒙分泌不正常(雄性素過多)的問題，妳所說的不孕，就是可能的後果之一。

多毛症的發生原因，主要可分為三方面：

1.基因體質因素：如西方人的體毛較東方人為多，地中海地區的人的體毛較北歐地區者多。這是體質因素造成，沒有荷爾蒙分泌不正常的問題。
2.藥物因素：一些含有雄性素或是?固醇藥物的使用可能引發多毛症。
3.雄性素因素：有多種內分泌失常的疾病會使雄性素分泌過多，導致多毛症。如：多囊性卵巢囊腫、會分泌雄性素的卵巢腫瘤、腎上腺素腫瘤、腦下垂體腫瘤、庫欣氏症候群(Cushing syndrome)...。

其中第三個因素最重要，因為它的成因多半難以或無法治癒。而雄性素將細毛(vellus hair)轉成粗毛
(teriminal hair)的作用卻是不可逆的，也就是說，即使雄性素過多的因素已經矯治，已經轉成的粗毛卻無法再恢復細毛的原態。這些粗毛只能靠電解法(electrolysis)，將毛囊破壞，以求永久除毛。所 以，當發現有不正常的多毛症現象時，需及早就醫，發現病因，早日矯治荷爾蒙分泌失常的情形。以免毛髮日多，電(電解法)不勝電。(2002/09/11)

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